Взаимосвязь характеристик электроэнцефалограммы и показателей интеллектуального развития при возраст-зависимых фокальных эпилепсиях детства (пилотное исследование)

Актуальность. Самокупирующиеся (возраст-зависимые) фокальные эпилепсии детского возраста (ВЗФЭД) характеризуются достаточно благоприятным течением, хорошим ответом на антиэпилептические препараты и саморазрешением в пубертатном периоде. Для них показательно обнаружение на электроэнцефалографии (ЭЭГ) специфического графоэлемента – доброкачественных эпилептиформных разрядов (паттернов) детства, представленность которых имеет тенденцию к увеличению в период медленноволнового сна. В литературе сообщается о транзиторных и персистирующих нарушениях высших психических функций у пациентов с ВЗФЭД, преимущественно в сферах речи, памяти, внимания и успеваемости в учебе. Существенную роль в этом отводят регистрирующейся на ЭЭГ эпилептиформной активности, особенно при проведении видео-ЭЭГ-мониторинга. Однако работ с объективной доказательной базой о влиянии эпилептиформной активности на интеллектуальное развитие пациентов с ВЗФЭД на сегодня недостаточно, а результаты имеющихся исследований крайне противоречивы и в основном ограничены изучением синдрома ВЗФЭД с центротемпоральными спайками.

Цель: определить особенности влияния различных параметров ЭЭГ на показатели интеллектуального развития у пациентов с синдромами ВЗФЭД.

Материал и методы. В группу исследования включен 41 ребенок с диагностированным синдромом ВЗФЭД. Диагноз устанавливали на основании данных анамнеза, неврологического и инструментального обследований в соответствии с критериями Международной Противоэпилептической Лиги 2022 г. Всем детям выполнен видео-ЭЭГ-мониторинг сна с подсчетом спайк-волнового индекса (англ. spike-wave index, SWI), оценкой локализации и количества очагов эпилептиформной активности, проведено комплексное исследование интеллектуальных функций с использованием теста интеллекта Векслера (детский вариант) и шкалы адаптивного поведения Вайнленд. Контрольную группу составили 30 детей, не имеющих в анамнезе нервно-психических нарушений и изменений на ЭЭГ.

Результаты. У 20 (48,8%) пациентов на ЭЭГ зарегистрирован один очаг эпилептиформной активности, у 21 (51,2%) – два и более очагов. Очаги в левой гемисфере обнаружены у 11 (26,8%) детей, в правой гемисфере – у 8 (19,6%), билатеральное расположение очагов отмечено у 22 (53,6%) участников. При анализе значений SWI на ЭЭГ сна у 13 (31,7%) пациентов значения превышали 50%, при этом у 7 (17,1%) индекс разрядов был высоким (≥85% записи сна).

Заключение. Значение SWI является ключевым фактором, определяющим интеллектуальные нарушения. Локализация очага определяет специфику влияния SWI на когнитивные функции, в то время как количество очагов оказывает воздействие на динамику интеллектуальных нарушений. В некоторых случаях (особенно у пациентов с двумя очагами и билатеральной локализацией) динамика значений SWI имеет большее значение, чем его абсолютные показатели.

1. Specchio N., Wirrell E.C., Scheffer I.E., et al. International League Against Epilepsy classification and definition of epilepsy syndromes with onset in childhood: position paper by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022; 63 (6): 1398–442. https://doi.org/10.1111/epi.17241.

2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. М.: АртСервис Лтд; 2011: 679 с.

3. Кравцов Ю.И., Малов А.Г. Редкие варианты роландической эпилепсии. Неврологический вестник. 2007; 39 (3): 103–7.

4. Wirrell E.C., Camfield P.R., Gordon K.E., et al. Benign rolandic epilepsy: atypical features are very common. J Child Neurol. 1995; 10 (6): 455–8. https://doi.org/10.1177/088307389501000606.

5. Weglage J., Demsky A., Pietsch M., Kurlemann G. Neuropsychological, intellectual, and behavioral findings in patients with centrotemporal spikes with and without seizures. Dev Med Child Neurol. 1997; 39 (10): 646–51. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1997.tb07357.x.

6. Jeong M.H., Yum M.S., Ko T.S., et al. Neuropsychological status of children with newly diagnosed idiopathic childhood epilepsy. Brain Dev. 2011; 33 (8): 666–71. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2010.11.003.

7. Allen N.M., Conroy J., Deonna T., et al. Atypical benign partial epilepsy of childhood with acquired neurocognitive, lexical semantic, and autistic spectrum disorder. Epilepsy Behav Case Rep. 2016; 23; 6: 42–8. https://doi.org/10.1016/j.ebcr.2016.04.003.

8. Заваденко Н.Н. Нарушения нервно-психического развития у детей с эпилепсией: интеллектуальная недостаточность и аутизм. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017; 9 (4): 64–71. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.4.064-071.

9. Садеков И.А., Поляков А.В., Садекова И.В. и др. Синдромы нарушения поведения и речевого развития, ассоциированные с доброкачественными эпилептиформными паттернами детства на электроэнцефалограмме. Русский журнал детской неврологии. 2017; 12: 36–40. https://doi.org/10.17650/2073-8803-2017-12-1-36-40.

10. Sarco D.P., Boyer K., Lundy-Krigbaum S.M., et al. Benign rolandic epileptiform discharges are associated with mood and behavior problems. Epilepsy Behav. 2011; 22 (2): 298–303. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2011.06.023.

11. Парамонова А.И., Лысова К.Д., Тимечко Е.Е. и др. Когнитивные нарушения при эпилепсии с дебютом в детском возрасте. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024; 16 (1): 54–68. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.176.

12. Ермоленко Н.А., Ермаков А.Ю., Неретина А.Ф. и др. Когнитивные расстройства при роландической эпилепсии. Доктор.Ру. 2012; 5: 74–6.

13. Морозова Е.А., Белоусова М.В., Морозов Д.В., Уткузова М.А. Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства и их влияние на когнитивные функции, поведение и речь. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022; 14 (1): 37–47. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.109.

14. Holtmann M., Matei A., Hellmann U., et al. Rolandic spikes increase impulsivity in ADHD – a neuropsychological pilot study. Brain Dev. 2006; 28 (10): 633–40. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2006.04.007.

15. Mohamed I.N., Osman A.H., Mohamed S., et al. Intelligence quotient (IQ) among children with epilepsy: national epidemiological study – Sudan. Epilepsy Behav. 2020; 103 (Pt A): 106813. https://doi.org/10.1016/j.Yebeh.2019.106813.

16. Vinţan M.A., Palade S., Cristea A., et al. A neuropsychological assessment, using computerized battery tests (CANTAB), in children with benign rolandic epilepsy before AED therapy. J Med Life. 2012; 22; 5 (1): 114–9.

17. Völkl-Kernstock S., Willinger U., Feucht M. Spacial perception and spatial memory in children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes (BCECTS). Epilepsy Res. 2006; 72 (1): 39–48. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2006.07.004.

18. Völkl-Kernstock S., Bauch-Prater S., Ponocny-Seliger E., Feucht M. Speech and school performance in children with benign partial epilepsy with centro-temporal spikes (BCECTS). Seizure. 2009; 18 (5): 320–6. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2008.11.011.

19. Tin O., Saltık S., Kara H.Ç., et al. Exploring the correlations between language impairments, central auditory processing disorder, neuropsychiatric functions, and seizure timing in children with 2026 Vol. 18 № 2 self-limited epilepsy with centrotemporal spikes. J Child Neurol. 2025; 40 (5): 324–31. https://doi.org/10.1177/08830738241304864.

20. Lacey A.S., Jones C.B., Weir C.J., et al. Educational attainment of children with self-limited epilepsy with CentroTemporal spikes (SELECTS), other epilepsies, and without epilepsy: a retrospective cohort study. Seizure. 2026; 134: 134–8. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2025.11.009.

21. Мухин К.Ю. Идиопатическая фокальная эпилепсия с псевдогенерализованными приступами – особая форма эпилепсии в детском возрасте. Русский журнал детской неврологии. 2009; 4 (2): 3–19.

22. Wechsler D. Wechsler Intelligence Scale for Children – Revised. New York: The Psychological Corporation; 1974.

23. Sparrow S.S., Cicchetti D., Balla D.A. Vineland Adaptive Behavior Scales, Second Edition (Vineland-II). APA PsycTests; 2005: 330 pp. https://doi.org/10.1037/t15164-000.

24. Lu G., Cheng Y., Wang Y., et al. The prevalence and risk factors of electrical status epilepticus during slow-wave sleep in self-limited epilepsy with centrotemporal spikes. Clin EEG Neurosci. 2024; 55 (2): 265–71. https://doi.org/10.1177/15500594231182758.

25. İriş M., Yaşgüçlükal M.A., Yalçınkaya C., Demirbilek V. Evolution into spike-and-wave activation in sleep in patients with self-limited focal epilepsies. Seizure. 2026; 135: 34–8. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2026.01.006.

26. Hu Q., Luo Y., Deng Y., et al. Predicting progression from SeLECTS with SWAS to EE-SWAS: risk factor identification and model development. Front Hum Neurosci. 2026; 19: 1641421. https://doi.org/10.3389/fnhum.2025.1641421.

27. Han Y., Gao J., Zhou Y., et al. rTMS improves cognition in patients with self-limited epilepsy with centrotemporal spikes with electrical status epilepticus in sleep via increase of the sleep spindle. CNS Neurosci Ther. 2025; 31 (7): e70501. https://doi.org/10.1111/cns.70501.

28. Fino E., Calì M., Senese S., et al. Executive functions and self-limited epilepsy with centro-temporal spikes: a scoping review. Epileptic Disord. 2026; 28 (2): 275–94. https://doi.org/10.1002/epd2.70176.

29. Vannest J., Tenney J.R., Gelineau-Morel R., et al. Cognitive and behavioral outcomes in benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Epilepsy Behav. 2015; 45: 85–91. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2015.01.041.

30. Zanaboni M.P., Pasca L., Bova S.M., et al. WISC-IV intellectual profiles in Italian children with self-limited epilepsy with centrotemporal spikes. Epileptic Disord. 2023; 25 (2): 160–72. https://doi.org/10.1002/epd2.20003.

31. Song E.S., Lee S., Kim Y.O. Electroclinical biomarkers predicting EEG normalization and polytherapy needs in self-limited epilepsy with centrotemporal spikes. Brain Dev. 2025; 47 (5): 104449. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2025.104449.

32. Wickens S., Bowden S.C., D’Souza W. Cognitive functioning in children with self-limited epilepsy with centrotemporal spikes: a systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2017; 58 (10): 1673–85. https://doi.org/10.1111/epi.13865.