ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И ПАРАМЕТРОВ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, НЕОСЛОЖНЕННОЙ И С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ

Цель работы – оценка изменений показателей периферической крови и параметров иммунного статуса больных хронической герпесвирусной инфекцией, неосложненной и с симптоматической (параинфекционной) фокальной эпилепсией. Материалы и методы. Обследовано 128 взрослых пациентов. 1-я группа – контрольная (40 чел.; медиана возраста – 31 год). 2-я группа – пациенты с хронической герпесвирусной инфекцией без симптоматической фокальной эпилепсии (43 чел.; медиана возраста – 35 лет). 3-я группа – пациенты с хронической герпесвирусной инфекцией, осложненной симптоматической фокальной эпилепсией (45 чел.; медиана возраста – 32 года). Объем исследования: анамнез болезни, эпидемиологический анамнез, неврологическое обследование, видео­ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга, МР-спектроскопия, иммунный статус, серология, консультация иммунолога. Результаты. Анализ иммунного статуса пациентов с хронической герпесвирусной инфекцией свидетельствует о значительных отличиях исследуемых параметров по сравнению с группой контроля, а также между группами сравнения. Показан лимфоцитоз, дисбаланс иммунорегуляторных субпопуляций, снижение иммунорегуляторного индекса. По данным серологических исследований, у пациентов 2-й и 3-й группы в 100% случаев выявлены специфические антитела класса G к ВПГ-1, более высокий титр антител выявлен у пациентов 2-й группы при присоединении симптоматической фокальной эпилепсии, р<0,01. Показано снижение уровня Ig Аво 2-й и 3-й группах по сравнению с контролем. Статистически значимо чаще у пациентов 2-й группы встречалась хроническая рецидивирующая герпесвирусная микст­инфекция. Выводы. У пациентов с хронической герпесвирусной инфекцией, осложненной симптоматической фокальной эпилепсией, выявлялись более грубые нарушения в гуморальном и клеточном звеньях иммунитета, отрицательно влияющие на формирование специфического противовирусного ответа. Это свидетельствует о длительном инфекционном процессе, который является предиктором высокого риска формирования резистентной симптоматической (параинфекционной) фокальной эпилепсии.

герпес, энцефалит, эпилепсия, иммунитет, диагностика

1. Деконенко Е.П., Леонтьева И.Я., Мартыненко И.Н. и др. Рецидивирующий герпетический энцефалит у детей: описание случая и обзор литературы. Невролог. журн. 2008; 13 (5): 19-25.

2. Шнайдер Н.А., Дмитренко Д.В., Дыхно Ю.А. и др. Проблемы диагностики паранеопластического лимбического энцефалита. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013; 3; 41-48.

3. Редькин, Ю.В. Одокиенко А.Ю. Биологические особенности вируса простого герпеса и возможности фармакотерапии. Успехи современной биологии. 2006; 126 (1): 87-96.

4. Наследникова И.О., Рязанцева Н.В., Новицкий В.В. и др. Дисбаланс иммунорегуляторных ТН1- и ТН2-цитокинов при персистентных вирусных инфекциях Мед. иммунология. 2007; 9 (1): 53-60.

5. Васильев А.Н., Федорова Н.Е., Климова Р.Р. и др. Совершенствование диагностики герпес-вирусных инфекций. Клин. лаб. диагностика. 2012; 6: 52-55.

6. Лавров В.Ф., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. и др. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция. Вопр. вирусологии. 2006; 51 (3): 3-9.

7. Харламова Ф.С., Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н. и др. Вирусы семейства герпеса и иммунитет. Детские инфекции. 2006; 5 (3); 3-10.

8. Басаева Ж.П., Беляева Л.В., Ткаченко Е.И. Возрастные особенности герпес-специ­фического иммунитета детей с вторичными иммунодефицитными состояниями. Клин. лаб. диагностика. 2008; 9: 80a-80.

9. Муругин В.В., Зуйкова И.Н., Муругина Н.Е. и др. Дефицит дегрануляции NK-клеток у больных хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией. Иммунология. 2010; 6: 228-231.

10. Черевко Н.А., Попова И.С., Климов В.В. и др. Особенности изменения популяционного иммунитета населения на фоне гепрес-инфицирования. Рос. аллерголог. журн. 2010; 1 (1): 207-208.

11. Пронькина Н.С., Булыгин Г.В., Камзалакова Н.И. и др. Характеристика параметров иммунного статуса у больных хронической герпетической инфекцией с формированием синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции. Фундаментальные исслед. 2013; 5 (1); 124-128.

12. Соколова Т.Ф., Минакова Е.Ю., Долгих Т.И. Изучение иммунофенотипа лимфоцитов у пациентов с микст­инфекцией, вызванной вирусами семейства Herpes viridae. Мед. иммунология. 2010; 12 (4-5): 433-436.

13. Adamo M.A., Abraham L., Pollack I.F. Chronic granulomatous herpes encephalitis: a rare entity posing a diagnostic challenge. J. Neurosurg. Pediatr. 2011; 8 (4): 402-406.

14. Adler A.C, Kadimi S., Apaloo C. et al. Herpes simplex encephalitis with two false-negative cerebrospinal fluid PCR tests and review of negative PCR results in the clinical setting. Case Rep. Neurol. 2011; 3 (2): 172-178.

15. Ahmed R., Kiani I.G., Shah F. et al. Herpes simplex encephalitis presenting with normal CSF analysis. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2013; 23 (10): 815-817.

16. Akhan S.C, Coskunkan F., Mutlu B. et al. A probable case of herpes simplex encephalitis despite negative PCR findings. Infection. 2001; 29 (6): 359-361.

17. Aurelius E., Johansson B., Skцldenberg B. et al. Rapid diagnosis of herpes simplex encephalitis by nested polymerase chain reaction assay of cerebrospinal fluid. Lancet. 1991; 337 (8735): 189-192.

18. Csonka T., Szepesi R., Bidiga L. et al. The diagnosis of herpes encephalitis − a case-based update. Ideggyogy Sz. 2013; 66 (9-10): 337-342.

19. De Tiиge X., De Laet C., Mazoin N. et al. Postinfectious immune-mediated encephalitis after pediatric herpes simplex encephalitis. Brain Dev. 2005; 27 (4): 304-307.

20. De Tiиge X., Rozenberg F., Burlot K. et al. Herpes simplex encephalitis: diagnostic problems and late relapse. Dev. Med. Child Neurol. 2006; 48 (1): 60-63.

21. Devrim I., Tezer Н., Haliloğlu G. et al. Relapsing Herpes simplex virus encephalitis despite high-dose acyclovir therapy: a case report. Turk. J. Pediatr. 2008; 50 (4): 380-382.

22. Ito Y., Kimura H., Yabuta Y. еt al. Exacerbation of herpes simplex encephalitis after successful treatment with acyclovir. Clin. Infect. Dis. 2000; 30 (1): 185-187.

23. Lellouch-Tubiana A., Fohlen M., Robain O. et al. Immunocytochemical characterization of long – term persistent immune activation in human brain after herpes simplex encephalitis. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 2000; 26 (3): 285-294.

24. Love S., Koch P., Urbach H., Dawson T.P. Chronic granulomatous herpes simplex encephalitis in children. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2004; 63 (11): 1173-1181.

25. Skцldenberg B. Herpes simplex encephalitis. Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 1996; 100: 8-13.

26. Tokumaru A.M., Horiuchi K., Kaji T. et al. MRI findings of recurrent herpes simplex encephalitis in an infant. Pediatr. Radiol. 2003; 33 (10): 725-728.

27. Utumi Y., Iseki E., Murayama N. еt al. Limbic encephalitis caused by herpes simplex virus infection after vaccination against the influenza virus. Brain Nerve. 2010; 62 (6): 615-619.

28. Whitley R.J. Herpes simplex encephalitis: adolescents and adults. Antiviral Res. 2006; 71 (2-3): 141-148.