СТРУКТУРА НЕПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

У больных эпилепсией выявляются стойкие нарушения психики в виде значительных личностных и аффективных расстройств, преимущественно депрессивного и тревожного спектра, наблюдаемых в интериктальном периоде заболевания.

Цель исследования – изучить частоту непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией (БЭ), выделить клинические особенности аффективных непсихотических расстройств и проанализировать связь различных вариантов аффективной патологии с явлениями фармакологической резистентности.

Материалы и методы. Обследовано 160 БЭ, 80 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ), 80 БЭ – с контролируемой эпилепсией с использованием батареи психометрических шкал.

Результаты. У 59,4% БЭ выявлены разнообразные депрессивные и тревожные психопатологические состояния: у 86,3% пациентов с ФРЭ, у 32,5% – с контролируемой эпилепсией. При клинико-психопатологическом анализе непсихотических психических расстройств выявлено, что в группе больных с ФРЭ имеет место не только статистически более частая представленность аффективных расстройств, но также большая «брутальность», «структурная сложность» и глубина выраженности депрессивных и тревожных расстройств, чем в группе больных с контролируемым течением заболевания. Установлено, что при раннем начале заболевания и более продолжительном его течении аффективные симптомы встречались чаще.

Заключение. Терапевтическая резистентность больных эпилепсией сопровождается наличием разнообразных аффективных непсихотических психических расстройств, представленных главным образом депрессивными и тревожными психопатологическими состояниями. По своим клинико-психопатологическим характеристикам они приближаются к аффективным эндогенным психическим расстройствам и, по сути, представляют собой их «органическую модель».

1. Аведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии. М. 2005; 170 с.

2. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю., Чикина Е.С., Медников О.И. Исследование медико-социальных проблем эпилепсии в России. Качественная клиническая практика. 2004; 4 (Спец. Выпуск): 89 с.

3. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М. 1971; 368 с.

4. Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 10: 62-68.

5. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии. Современная психиатрия. 1998; 1 (5): 38-41.

6. Вассерман Л.И., Михайлов В.А., Ромицына Е. Е., Флерова И.Л. Психологические механизмы адаптации к болезни и качество жизни больных эпилепсией. Качество жизни в психоневрологии: тезисы докладов международной конференции. Санкт-Петербург, 4-6 декабря 2000 г.; 38-40.

7. Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией. Автореф. дис. …докт. мед. наук. Ленинград. 1989; 48 с.

8. Глейзер М.А., Карлов В.А. Вегетативная дисфункция у больных височной эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988; 88 (6): 11-14.

9. Громов С.А., Липатова Л.В. Медико-социальные аспекты риска развития осложнений жизни больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001; 101 (7): 22-26.

10. Докукина Т.В., Голубева Т.С., Матвейчук И.В., Махров М.В., Лосева В.М., Крупенькина Е.В., Марчук С.А. Результаты фармакоэпидемиологического исследования эпилепсии в Белоруссии. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2014; 7 (2): 33-37.

11. Калинин В.В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004; 104 (2): 64-73.

12. Калинин В.В. Коррекция аффективных и когнитивных нарушений у больных эпилепсией и значение ламотриджина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 2: 78-83.

13. Калинин В.В., Полянский Д.А. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003; 103 (3): 18-21.

14. Калинин В.В., Железнова Е.В., Земляная А.А. Когнитивные нарушения при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; прил 1 (Эпилепсия): 64-70.

15. Карлов В.А. Фармакорезистентность и толерантность при эпилепсии. Эпилепсия. Под ред. Н. Г. Незнанова. СПб. 2010; Глава 26 (III): 730-741.

16. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. М. 2011.

17. Киссин М.Я., Ананьева Н.И., Шмелева Л.М., Ежова Р.В. Особенности нейроморфологии тревожных и депрессивных расстройств при височной эпилепсии. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2012; 2: 11-17.

18. Коцюбинский А.П. Аутохтонные непсихотические расстройства. СПб. 2015; 495 с.

19. Коцюбинский А.П. Шейнина Н.С., Аристова Т.А., Бурковский Г.В., Бутома Б. Г. Функциональный диагноз в психиатрии. Обозрение психиатрии и мед. психологии. 2011; 1: 4-8.

20. Липатова Л.В. Медико-социальные аспекты риска осложнений жизни у больных эпилепсией. Дис. …канд. мед. наук. СПб. 1999; 191 с.

21. Мазина Н.К., Мазин П.В., Кислицын Ю.В., Маркова Е.М. Фармакоэкономические аспекты применения руфинамида при синдроме Леннокса-Гасто. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (1): 15-22. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.1.015-022.

22. Мкртчян В.Р., Сергеев А.М., Почигаева К.И., Шпак И.А. Влияние на бюджет добавления перампанела к терапии больных эпилепсией в возрасте 12 лет и старше при парциальных приступах с вторичной генерализацией и без нее и при первично-генерализованных тонико-клонических приступах в условиях Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (2): 28-37. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.2.028-037.

23. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии. М. 2000; 319 с.

24. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Стрюк Г.В., Алиханов А.А. Клинический полиморфизм синдрома Ди Джорджи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998; 98 (10): 50-52.

25. Пядушкина Е.А., Фролов М.Ю. Клинико-экономическое исследование препарата лакосамид у больных с парциальной эпилепсией. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2016; 9 (3): 38-47. DOI:10.17749/2070-4909.2016.9.3.038-047.

26. Руденко А.М., Котов А.С. Депрессивные расстройства у больных эпилепсией. М. 2008.

27. Сивакова Н.А. Оптимизация и диагностика лечения больных с фармакорезистентной эпилепсией и непсихотическими психическими расстройствами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2015.

28. Яцук С.Л. Стадийность в течении височной эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988; 88 (6): 42-45.

29. Angst J., Woggon B., Schoepf J. The treatment of depression with l-5-hydroxytryptophan versus imipramine. Arch. für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. 1977; 224 (2): 175-186.

30. Ettinger A., Reed M., Cramer J. Depression and comorbidity in community-based patients with epilepsy or asthma. Neurology. 2004; 63: 1008-1014.

31. Friedlander A.H., Cummings L. Temporal lobe epilepsy: its association with psychiatric impairment and appropriate dental management. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989; 68 (3): 288-292.

32. Kalinin V.V. Suicidality and antiepileptic drugs. Is there a link? Drug Saf. 2007; 30 (2): 123-42.

33. Kalinin V.V., Polyanskiy D.A. Focus laterality and interictal psychiatric disorder in temporal lobe epilepsy. Seizure. 2009; 18 (3): 176-79.

34. Kalvianen R., Salmenpera T., Partanen K. et al. Recurrent seizures may cause hippocampal damage in temporal lobe epilepsy. Neurology. 1998; 50: 1377-82.

35. Kanemoto K. Postictal psychoses, revised. In: The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (еds). Cambridge, 2002; 117-31.

36. Kobau R.G.F., Thurman D. J. Prevalence of self-reported epilepsy or seizure disorder and its associations with self-reported depression and anxiety: results from the 2004 Health Styles Survey. Epilepsia. 2006; 47: 1915-1921.

37. Kwan P., Brodie M. J. Early identification of refractory epilepsy. New Engl. J. Med. 2000; 342: 314-319.

38. Leach M. J., Randall A.D., Stefani A. et al. Lamotrigine. Mechanisms of action. In: Antiepileptic Drugs. 5th ed. R.H. Levy, R.H. Mattson, B. Meldrun, E. Perucca (eds). Philadelphia. 2002; 363-69.

39. Lehrner J., Kalchmayr R., Serles W. et al. Health-related quality of life (HRQOL), activity of daily living (ADL) and depressive mood disorder in temporal lobe epilepsy patients. Seizure. 1999; 8 (2): 88-92.

40. Mohammadi M.R., Ghanizadeh A., Davidian H. et al. Prevalence of epilepsy and comorbidity of psychiatric disorders in Iran. Seizure. 2006; 15: 476-482.

41. Mohanraj R., Brodie M. J. Pharmacological outcome in early diagnosed epilepsy. Epilepsy Behavior. 2005; 6: 382-387.

42. Moore P.M., Baker G.A. The neuropsychological and emotional consequences of living with intractable temporal lobe epilepsy: implications for clinical management. Seizure. 2002; 11 (4): 224-230.

43. Perini G. I. Tosin C., Carraro C. et al. Interictal mood and personality disorders in temporal lobe epilepsy and juvenile myoclonic epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996; 61 (6): 601-605.

44. Perrine K., Kiolbasa T. Cognitive deficits in epilepsy and contribution to psychopathology. Neurology. 1999; 53 (2): 39-48.

45. Quiske A., Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis. Epilepsy Res. 2000; 39: 121-5.

46. Robertson M.M. Trimble M.R., Townsend H.R.A. Phenomenology of depression in epilepsy. Epilepsia. 1987; 28: 364-372.