ДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ СО СТРУКТУРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.040-050
Аннотация
Цель работы – определить факторы, влияющие на исход заболевания у детей с медикаментозно-резистентной эпилепсией (МРЭ) со структурными изменениями, получавших хирургическое лечение.
Методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 239 детей с МРЭ, находившихся на лечении в отделении нейрохирургии детского возраста РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 2004 по 2014 г. Возраст больных составил от 2 до 18 лет. Катамнез составил 1 года до 10 лет (в среднем 4,3 года).
Результаты. По данным магнитно-резонансной томографии, у 223 (93,3%) пациентов выявлены различные структурные изменения головного мозга. Рубцово-глиознокистозные и атрофические изменения обнаружены у 47 (21,1%), мальформации коркового развития – у 33 (14,8%), доброкачественные опухоли головного мозга – у 43 (19,3%), сосудистые мальформации – у 47 (21,1%), арахоидальные кисты – у 21 (9,4%), гиппокампальный склероз – у 12 (5,4%), факоматозы – у 11 (4,9%), энцефалит Расмуссена – у 5 (2,2%) и гамартомы гипоталамуса – у 4 (1,8%). На основании результатов позитронно-эмиссионной томографии выявлены участки гипометаболизма серого вещества головного мозга, соответствующие зонам метаболического дефицита вокруг эпилептического очага. Хорошие результаты хирургического лечения в отдаленном периоде – класс Engel I – достигнуты у 67,6%. Самые лучшие результаты (Engel I) отмечались после лезионэктомии (81,9%), темпоральных резекций (78,4%) и гемисферэктомии (72,7%).
Выводы. Наиболее достоверными прогностическими факторами достижения хороших результатов хирургического лечения эпилепсии являются: выявление эпилептогенных структурных изменений головного мозга, полнота резекции эпилептического и эпилептогенного очагов, а также отсутствие приступов в раннем послеоперационном периоде.
Об авторах
Э. А. Асатрян
МЦ «Сурб аствацамайр»
Армения
Армения
Асатрян Эдуард Артушевич – кандидат медицинских наук, нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Арташесяна 46а, Ереван, 0039
К. Б. Абрамов
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Абрамов Константин Борисович – нейрохирург отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
М. Р. Маматханов
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Маматханов Магомед Рамазанович – кандидат медицинских наук, нейрохирург, старший научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
К. Э. Лебедев
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Лебедев Константин Эдуардович – кандидат медицинских наук, невролог, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
А. Ю. Ефимцев
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Ефимцев Александр Юрьевич – кандидат медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией лучевой визуализации, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Ю. М. Забродская
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Забродская Юлия Михайловна – доктор медицинских наук, врач-патологоанатом, заведующая НИЛ патологической анатомии.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
К. И. Себелев
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Себелев Константин Иванович – доктор медицинских наук, заведующий рентгенологическим отделением с ангиографическим комплексом.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Д. В. Рыжкова
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Рыжкова Дарья Викторовна – доктор медицинских наук, руководитель научно-клинического объединения ядерной медицины и ПЭТ-центра, заведующая НИЛ ядерной медицины, профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Г. Е. Труфанов
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Труфанов Геннадий Евгеньевич – доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательским отделом лучевой диагностики, заведующий кафедрой лучевой диагностики и медицинской визуализации СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова.
Ул. Аккуратова, д.2, Санкт-Петербург, 197341
В. А. Хачатрян
«РНХИ им проф. А. Л. Поленова» – филиал ФГБУ «СЗФМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
Россия
Хачатрян Вильям Арамович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения нейрохирургии детского возраста.
Ул. Маяковского, д.12, Санкт-Петербург, 191014
Список литературы
1. Маматханов М. Р., Лебедев К. Э., Себелев К. И. Нейровизуализация при хирургическом лечении медикаментозно-резистентной эпилепсии у детей. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2011; 3: 10-17.
2. Хачатрян В. А., Берснев В. П., Шершевер А. С. с соавт. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СПб. 2008; 264 с.
3. Хачатрян В. А., Маматханов М. Р., Шершевер А. С., с соавт. Неспецифические методы хирургического лечения эпилепсии. Тюмень. 2016; 544 с.
4. Асатрян Э. А. Значение морфологических изменений головного мозга в диагностике и хирургическом лечении симптоматической эпилепсии у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2016; 23 с.
5. Тадевосян А. Р. Комбинированное лечение детей с церебральными артериовенозными мальформациями, сопровождающимися эпилептическими приступами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2016; 22 с.
6. Rossi G. F. Indication, advantage and limits of the different relationales of surgical treatment of epilepsy. ActaNeurochir. 1984; 30: 7-13.
7. Alexandre V. Jr Walz R Bianchin M. M. et. al. Seizure outcome after surgery for epilepsy due to focal cortical dysplastic lesions. Seizure. 2006; 15: 420-427.
8. Barkovich A. J. Diagnostic Imaging: Pediatric Neuroradiology. Amirsys Inc. 2007; 1058.
9. Hader W. J., Mackay M., Otsubo H. et al. Cortical dysplastic lesions in children with intractable epilepsy: role of complete resection. J Neurosurg. 2004; 100 (2 Suppl Pediatrics): 110-117.
10. Kuzniecky R. I., Jacson G. D. Magnetic Resonance in Epilrepsy (Neuroimaging techniques), 2nd Edition. Elsevier. 2005; 442.
Рецензия
Для цитирования:
Асатрян Э.А., Абрамов К.Б., Маматханов М.Р., Лебедев К.Э., Ефимцев А.Ю., Забродская Ю.М., Себелев К.И., Рыжкова Д.В., Труфанов Г.Е., Хачатрян В.А. ДИАГНОСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ СО СТРУКТУРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017;9(1):40-50. https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.040-050
For citation:
Asatryan E.A., Abramov K.B., Mamatkhanov M.R., Lebedev K.E., Efimtsev A.Y., Zabrodskaya Yu.M., Sebelev K.I., Ryzhkova D.V., Trufanov G.E., Khachatryan W.А. DIAGNOSTICS AND LONG-TERM OUTCOMES AFTER SURGICAL TREATMENT OF EPILEPSY IN CHILDREN WITH STRUCTURAL BRAIN CHANGES. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2017;9(1):40-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17749/2077-8333.2017.9.1.040-050
Просмотров:
1349
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Послать статью по эл. почте 
