Подтверждение роли мозолистого тела в генерализации интериктальных и иктальных эпилептиформных разрядов: клинический случай с выполнением интракраниальной электроэнцефалографии после каллозотомии при синдроме Леннокса–Гасто

Синдром Леннокса–Гасто (СЛГ) – это эпилептическая энцефалопатия, характеризующаяся задержкой умствен- ного развития и трудноизлечимыми приступами нескольких типов, преимущественно тоническими. Приступы падения являются наиболее распространенным и наиболее инвалидизирующим типом припадков. При СЛГ ре- зекционная хирургия часто невозможна, поскольку аномалии электроэнцефалограммы (ЭЭГ) обычно много- очаговые и генерализованные, а магнитно-резонансные томограммы часто бывают нормальными или свиде- тельствуют о множественных поражениях. Мы приводим клинический случай СЛГ с двусторонним париетозаты- лочным глиозом. При выполнении ЭЭГ до и после каллозотомии регистрировались синхронизированные двусто- ронние интериктальные эпилептиформные разряды, а иктальные разряды сократились и десинхронизировались. Указанный феномен подчеркивает роль мозолистого тела во вторичной билатеральной синхронизации.

1. Mathews M.S., Linskey M.E., Binder D.K. William P. van Wagenen and the first corpus callosotomies for epilepsy. J Neurosurg. 2008; 108 (3): 608–13. https://doi.org/10.3171/JNS/2008/108/3/0608.

2. Matsuo A., Ono T., Baba H., Ono K. Callosal role in generation of epileptiform discharges: quantitative analysis of EEGs recorded in patients undergoing corpus callosotomy. Clin Neurophysiol. 2003; 114 (11): 2165–71. https://doi.org/10.1016/S1388-2457(03)00234-7.

3. Oguni H., Olivier A., Andermann F., Comair J. Anterior callosotomy in the treatment of medically intractable epilepsies: a study of 43 patients with a mean follow-up of 39 months. Ann Neurol. 1991; 30 (3): 357–64. https://doi.org/10.1002/ana.410300307.

4. Hur Y.J., Kang H.C., Kim D.S., et al. Uncovered primary seizure foci in Lennox–Gastaut syndrome after corpus callosotomy. Brain Dev. 2011; 33 (8): 672–7. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2010.11.005.

5. Oguni H., Andermann F., Gotman J., Olivier A. Effect of anterior callosotomy on bilaterally synchronous spike and wave and other EEG discharges. Epilepsia. 1994; 35 (3): 505–13. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1994.tb02469.x.

6. Spencer S.S., Katz A., Ebersole J., et al. Ictal EEG changes with corpus callosum section. Epilepsia. 1993; 34 (3): 568–73. https://doi.org/10.1111/j.1528-1157.1993.tb02597.x.

7. Chen P.C., Castillo E.M., Baumgartner J., et al. Identification of focal epileptogenic networks in generalized epilepsy using brain functional connectivity analysis of bilateral intracranial EEG signals. Brain Topogr. 2016; 29 (5): 728–37. https://doi.org/10.1007/s10548-016-0493-3.

8. Lin J.H., Kwan S.Y. Post-section recruitment of epileptiform discharges in electrocorticography during callosotomy in 48 patients with Lennox–Gastaut syndrome. J Clin Neurosci. 2012; 19 (3): 388–93. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2011.04.044.

9. Salayev K.A., Nakasato N., Ishitobi M., et al. Evaluation of interhemispheric time difference by magnetoencephalography before and after total callosotomy. Two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 2006; 46 (3): 136–42. https://doi.org/10.2176/nmc.46.136.

10. Kwan S.Y., Lin J.H., Wong T.T., et al. Prognostic value of electrocorticography findings during callosotomy in children with Lennox–Gastaut syndrome. Seizure. 2005; 14 (7): 470–5. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2005.07.011.

11. Spencer S.S., Spencer D.D., Glaser G.H., et al. More intense focal seizure types after callosal section: the role of inhibition. Ann Neurol. 1984; 16 (6): 686–93. https://doi.org/10.1002/ana.410160611.