Целью работы было изучить полиморфизм кинематических вариантов вторично-генерализованных судорожных приступов (ВГСП) на примерелезиональной и нелезиональной мезиальной височной эпилепсии. Для этого были проанализированы пациенты, страдающие нелезиональными вариантами мезиальной височной эпилепсии, в том числе: пациенты с эпилепсией на фоне хронического злоупотребления алкоголем (100 пациентов), пациенты с эпилепсией на фоне хронической ишемии мозга (62 пациента) и пациенты с лезиональной ме-зиальной височной эпилепсией (мезиальный темпоральный склероз, 31 пациент). В клинической картине нелезиональной мезиальной височной эпилепсии доминировали ВГСП с быстрой клинической генерализацией (91,4%), при лезиональной височной эпилепсии чаще встречались ВГСП с медленной клинической генерализацией (90,3%). Кроме этого выделены различные клинико-энцефалографические варианты генерализации ВГСП: с медленной клинической и медленной энцефалографической, медленной клинической и быстрой энцефалографической, с быстрой клинической и быстрой энцефалографической, быстрой клинической и медленной энцефалографической генерализацией.

В работе представлены результаты опыта применения Вимпата в амбулаторной сети г. Москвы. В наблюдении приняли участие 49 труднокурабельных пациентов с фокальными формами эпилепсии (криптогенными и симптоматическими). Вимпат® назначался в политерапии в средней эффективной дозе 300-400 мг/сутки. В результате полученных данных на когорте российских пациентов показано, что Вимпат® демонстрирует достаточно высокую клиническую эффективность (55%,р<0,01) и целесообразно его применение у больных с труднокурабельными формами эпилепсии в режиме политерапии при неэффективности ранее проводимого лечения.

По данным эпидемиологических исследований, от 1 до 2% населения развитых стран страдает от головной боли (ГБ), связанной с злоупотреблением анальгетиков. Отсутствие структурированного понимания патогенеза абузусной головной боли (АГБ), трудности своевременной диагностики и подбора эффективного лечения приводит в 30-50% случаев к рецидиву АГБ в течение 1-5 лет. Целью исследования явилось изучение клинических и психофизиологических особенностей АГБ и течения периода отмены абузусного препарата на фоне «детоксикационной» терапии. Согласно полученным данным, большинство пациентов с АГБ злоупотребляли комбинированными анальгетиками (88%). Установлен достоверно более высокий уровень лекарственной зависимости,реактивной и личностной тревожности, депрессии и нарушений сна у пациентов с АГБ. Течение периода отмены отличалось в группах с мигренью и с головной болью напряжения (ГБН) (в группе с мигренью отмечалась более низкая интенсивность ГБ), а также в группах с постепенной и одномоментной отменой препарата (одномоментная отмена протекала клинически легче). Выявлено увеличение общей амплитуды ответа N75/ Pl0o с акцентом в период отмены препарата, а также дефицит габитуации N75/P100 в группе пациентов с АГБ, что может указывать на повышение корковой возбудимости за счет снижения ингибирующих таламо-кортикальных и интракортикальных влияний. Анализ результатов терапии доказывает эффективность использования «детоксикационной» терапии в острый период отмены и дает основания рекомендовать ее к практическому применению совместно с назначением профилактического лечения.

Исследован возраст дебюта эпилепсии в группе из 155 женщин репродуктивного возраста и влияние возраста дебюта на тяжесть эпилепсии и возникновение нарушений репродуктивного здоровья. Выявлено превалирование дебюта эпилепсии в пубертатный возраст с максимальной частотой в периоды становления menarche и овуляторных циклов с 12 до 16 лет. Доказано отсутствие влияния дебюта эпилепсии в пубертатный период в дальнейшем на частоту приступов и на возникновение нарушений репродуктивного здоровья на фоне эпилепсии.

Структура идиопатических фокальных форм эпилепсии была исследована с участием 1118 пациентов с диагнозом «эпилепсия» в возрасте дебюта приступов от первых суток жизни до 18 лет. Методы включали клиническое обследование, видео-ЭЭГ мониторинг, тестирование нейропсихологом и при необходимости - нейровизуализацию. В 189 случаях констатировались идиопатические формы фокальной эпилепсии, что составило 16,9% от общей группы больных с дебютом приступов до 18 лет. В 99 случаях (8,8% пациентов) установлен диагноз «Идиопатическая фокальная эпилепсия (ИФЭ) с центрально-темпоральными спайками». Идиопатическая затылочная эпилепсия (ИЗЭ) выявлена у 47 пациентов (4,2 % случаев). ИФЭ с псевдогенерализованными приступами (ИФЭ-ПГП) - 31 пациент (2,8% случаев). Идиопатическая фокальная эпилепсия младенчества (ИФЭМ) наблюдалась в 5 случаях, что составило 0,5% от общей группы больных. Идиопатическая фокальная эпилепсия с аффективными симптомами (ИФЭАС) - 7 пациентов (0,6%). В группе ИФЭ наиболее часто выявляется роландическая эпилепсия - в 52,4% случаев. В 24,9% случаев констатировалась идиопатическая затылочная эпилепсия. ИФЭ-ПГП наблюдалась у 16,4% пациентов. ИФЭАС - в 3,7% случаев; ИФЭМ - в 2,6%. Результаты в целом соответствуют данным, полученным в ходе большинства зарубежных исследований частоты встречаемости идиопатических локальных форм эпилепсии.

Прогноз синдрома Веста чрезвычайно сложен в связи с большим числом потенциальных прогностически значимых факторов. В данном обзоре изложены факторы, влияющие на прекращение эпилептических спазмов и способствующие сохранению ремиссии. Этими факторами являлись: идиопатическая и крип-тогенная этиология, более поздний дебют заболевания, отсутствие асимметричных спазмов и фокальных приступов, отсутствие асимметричной картины и синхронизации на ЭЭГ, раннее начало терапии, правильный выбор препарата и нормальное развитие перед обращением к врачу, а также выполнение родителями пациентов предписанных рекомендаций, возникновение побочных эффектов, наличие сопутствующих заболеваний, формы течения основного заболевания, доступность антиэпилептических препаратов и хирургического лечения.