В статье представлены современные данные о частоте и структуре эпилепсии при детском церебральном параличе (ДЦП). Сформулированы основные прогностически неблагоприятные факторы риска развития эпилепсии. Наличие у ребенка с ДЦП эпилепсии оказывает значительное негативное влияние на его двигательное и психоречевое развитие, а также значительно ограничивает возможности реабилитационной терапии таким детям. Прогнозирование степени риска возникновения эпилептических приступов у таких детей в раннем возрасте является важнейшим условием выбора тактики лечения.

С целью изучения анамнестических, клинико-электроэнцефалографических и нейровизуализационных особенностей пациентов с эпилептическим негативным миоклонусом (ЭНМ) с 1999 по 2010 гг. было обследовано 1118 пациентов с установленным диагнозом эпилепсии с дебютом приступов от первых суток жизни до 18 лет. Всем пациентам было проведено клиническое обследование неврологом и рутинное ЭЭГ-исследование; также во всех случаях проводи лся продолженный видео-ЭЭГмониторинг с включением поверхностного миографического электрода. На основании полученных данных был выполнен анализ структуры форм эпилепсии, ассоциированных с ЭНМ, подкрепленный данными нейровидуализации и результатами терапии. Так, наиболее эффективной схемой АЭП в лечении пациентов с ЭНМ была комбинация производных вальпроевой кислоты с этосуксимидом, в то время, как при использовании карбамазепина или окскарбазепина, часто отмечалась аггравация приступов ЭНМ или появление их de novo. Исследование показало, что появление в клинической картине ЭНМ должно настораживать врачей в плане серьезного прогноза в отношении купирования приступов, и возможного наличия нарушений когнитивных функций. Характерной особенностью различных форм эпилепсии, ассоциированных с ЭНМ, является преимущественно ранний дебют приступов.

Данная работа была предпринята для оценки основных факторов срыва ремиссии эпилепсии, а также выявления взаимосвязи между длительностью заболевания и риском рецидива. Нами было обследовано и проанализировано 104 пациента с эпилепсией, без выраженных изменений психики, наблюдавшихся в медицинском центре «НЕВРОМЕД». Из них к основной группе – (наличие рецидива) было отнесено 76 человек, к контрольной группе – (без рецидива) – 28 пациентов. Была выявлена значимость двух основных факторов: формы эпилепсии и типа течения. Вероятность рецидива, согласно полученным результатам, сохраняется на протяжении всей длительности заболевания.

При наиболее распространенных заболеваниях ЦНС может быть прослежена общность ряда нейробиологических процессов. Так, острую патологию нервной системы сопровождает повышение проницаемости («прорыв») гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), запускающий включение аутоиммунных механизмов и нередко приводящий к хронизации нейродегенеративного процесса. В частности, повышение содержания нейроспецифических белков (НСБ) в периферической крови обуславливает синтез соответствующих антител, аутосенсибилизацию с последующим вторичным нарушением резистентности ГЭБ аутоиммунного генеза. При хронически протекающих заболеваниях на первый план выступает нарушение функции нейротрансмиттерных (медиаторных) систем головного мозга. Нередко это является следствием первичного повреждения нервной ткани с нарушением резистентности ГЭБ. В свою очередь, это оказывает воздействие на состояние ГЭБ. Дальнейшее исследование данных аспектов патогенеза, являющихся общими для значительного числа заболеваний нервной системы, позволит повысить значимость комплексного подхода в терапии и профилактике

Изучены возможности применения пролонгированных форм препаратов вальпроевой кислоты и антиоксиданта при вторичногенерализованных приступах в эксперименте и у больных эпилепсией. В эксперименте у крыс с кобальт-индуцированной эпилепсией их эффективность определяется подавлением детерминантного очага в коре, которая, наряду с гипоталамусом, является ведущим в развитии стойкой эпилептической системы при формировании вторично-генерализованных судорог. Депакин Хроносфера статистически достоверно превосходит по активности Депакин Хроно по показателю устранения эпилептиформных разрядов в электрокортикограммах. Определена оптимальная суточная доза антиоксиданта Мексидола при лечении больных с вторично-генерализованными приступами и интервал между приемом Депакин Хроносфера и инъекцией антиоксиданта. Сочетание антиоксиданта и антиконвульсанта способствует большему контролю над приступами у больных с фокальными симптоматическими и/или криптогенными эпилепсиями.

Проведена клинико-генетическая оценка роли SNP полиморфизмов генов SERT и TPH2 в развитии побочных эффектов на фоне терапии топираматом и с учетом гендерных особенностей. Обнаружены достоверные различия в выраженности побочных эффектов топирамата со стороны нервной системы и психоэмоциональной сферы в группах пациентов с различными аллельными вариантами, а также определены гендерные различия в отношении развития депрессии и эмоциональной лабильности.